資格講座メダリストクラブ お申込みフォーム

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■お申込み講座を選択 必須
すでに、メダリストメンバーになられている方は、合計金額から2,000円引き(税別)いたします。
但し、本年度2回目以降のお申込みは、適用外とさせていただきます。
合格力測定講座 本番シミュレーション講座
※どちらも同じ内容です。
第1回
第2回
10月1日
10月8日
(日)
(日)
12,960円(税込)
12,960円(税込)
■お名前必須 漢 字 (例:山田 太郎)
カタカナ(例:ヤマダ タロウ)
■性別 男 
■電話番号 必須 TEL (半角数字、ハイフン付)(例:03-5950-6900)
■郵便番号 必須 (半角数字、ハイフン付)(例:170-0000)
■住所 必須
■メールアドレス 必須 パソコンからのメールを受信できるメールアドレスをご記入ください。
(半角英数字)
■メダリストメンバー
 会員番号
※メンバーの方は必須 
■お支払い方法 必須 お支払いは、事前にお済ませください。
店頭にて現金支払い  銀行振込  クレジットカード決済(オンライン)
(ご利用いただけるクレジットカード:JCB・VISA・Master・ダイナース・アメリカンエキスプレス)

※お支払期限 店頭払い/銀行振込…お申込みから1週間以内、カード決済…お申込みから3日以内
■その他
 お問い合わせ


 

※「店頭にて現金支払い」をご選択された場合
自習室メダリストクラブの店頭にて、お申込みから1週間以内にお支払いください。
(講座まで1週間を切る直前のお申込みの場合、講座前日までにお支払をお願いいたします)
 
※「銀行振込」をご選択された場合
メールにて振込先口座をご案内いたします。
着金確認後「お手続き完了のお知らせ」をメールにて送信させていただきます。
 
※「クレジットカード決済」をご選択された場合
みずほ銀行系列のみずほファクター株式会社により決済されます。
 
※ 個人情報のお取り扱いについて
お客さまから収集した個人情報は、お客さまの承諾なしに、第三者への提供、開示する事はありません。なお、法令などにより開示が強制された場合はこの限りではありません。
また、お客さまから収集した個人情報は、メダリストクラブがサービス向上等のため利用させていただく場合がございます。
 
※ キャンセルポリシー
前日キャンセル50%、当日キャンセル100%のキャンセル料を申し受けます。 (フルパックの場合は、初回の前日50%、初回当日以降のキャンセル100%)また、受講者特典をご利用の場合は、その特典分の料金分を差し引いてのご返金とな ります。
ご返金は振込手数料をご負担いただき、ご指定口座にお振込いたします。


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